TELEMEDICINA ENTRE EL LENGUAJE VERBAL Y NO VERBAL

1. Argumente las distancias conceptuales entre la comunicación verbal y no verbal presente en la atención médico - paciente de la TELEMEDICINA, según las prácticas que viene adelantando la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia:
www.telemedicina.unal.edu.co

La TELEMEDICINA, programa hecho con el fin de brindar un tutor practico y comodo a personas que no tienen un acceso completo a un medico, ha llegado a tal punto que es parcialmente util en el campo medico, el lenguaje no verbal, es de vital importacia en la conclusion de un diagnostico, permite visualizar el estado fisico del paciente de manera optima y clara, es asi como en la TELEMEDICINA, a pesar de implementar el uso de la comunicacion por WEB CAM, no posee una visualizacion optima del paciente.

La comunicacion verbal, crea un entorno que puede proporcionar confianaza a el paciente, la TELEMEDICINA implementa una metodo de comunicacion verbal que puede que facilite la interaccion con el usuario.

Se concluye que la comunicacion verbal y no verbal, son complementarias y hacen que el habito medico sea mas concreto y viable, por ende la TELEMEDICINA carece de esa esencia que hace a la consulta medica presencial un habito que facilite la labor del medico.

2. Según el programa de TELEMEDICINA denominado "DOCTOR CHAT", de la Fundación Santa Fe en Bogotá, analice en ese espacio virtual de relación médico - paciente, los aspectos kinésicos, paralingüísticos y proxémicos de esta comunicación.

http://www.fsfb.edu.co/doctorChat/

La relacion medico paciente esta mediada por una rutina que por constumbre es realizada en cada consulta, esta rutina puede que no sea necesaria, pero para la satisfaccion del paciente puede que si lo sea; la proxemia, es de gran importacia en el acto de consulta medica, especialmente en las personas de tercera edad, por ende, la TELEMEDICINA, que carece de proximidad e interaccion fisica entre medico paciente, no satisface totalmente una consulta medica hecha por este medio.

Los aspectos kinesicos, develan problemas o enfermedades que con la descripcion del estado fisico por parte del paciente no los haria, no obstante, la TELEMEDICINA por tener una via de comunicacion visual por internet, puede que no sea lo suficientemente util para caracterizar y llevar a cabo un buen diagnostico del estado del usuario.

La confianza y la pertinencia de una consulta medica, esta mediada tambien por los aspectos paralinguisticos, que fortalecen y proporcionan credibilidad a este espacio, pero siendo complementada por los demas aspectos representativos en el acto medico.

3. Argumenta tu propia visión sobre la práctica de la TELEMEDICINA.

 La TELEMEDICINA, puede resultar util en algunos casos clinicos, en donde solo se limite a la resolucion de dudas y concejos de medicamentos relacionados con eventos que no posean mayor importancia, la ausencia de los aspectos que rigen un acto medico de consulta, hacen que la TELEMEDICINA no sea un medio completamente viable para la conclucion de un diagnostico pertinente.

ENTRADA 9: Identificación de Fuentes de Información para apoyo al Proceso de Enseñanza Aprendizaje

MECANISMOS DE TRANSPORTE
  

Transporte

El transporte en la celula es un mecanismo utilizado para el correcto funcionamiento de la celula y todo lo que esta compuesto por esta, es empleado por las membranas, en funcion del paso de moleculas, iones y otros elementos.

Los gases, las pequeñas moleculas no cargadas y el agua, pasan facilmente a tavez de la membrana sin ninguna ayuda suplementaria. En cambio otras moleculas como la glucosa, iones y moleculas polares cargadas, necesitan de una ayuda adicional como un tranportador que facilite el paso de estas.

TRANSPORTE ACTIVO

Este mecanismo de transporte permite a la membrana transportar sustancias disueltas desde regiones de menor concentración a otras de mayor concentración (en contra del gradiente). Es un proceso que requiere de energía (ATP),  La célula utiliza transporte activo en tres situaciones: cuando una partícula va baja concentracion a la alta concentración, cuando las partículas necesitan la ayuda que entra en la membrana porque son selectivamente impermeables, y cuando las partículas muy grandes incorporan y salen de la célula. Utilizan Energia para activar estos canales (hidrolizan ATP).

Extisten tres clases de tranportadores activos:

• Uniportadores: son proteínas que transportan una molécula en un solo sentido a través de la membrana.

• Antiportadores: incluyen proteínas que transportan una sustancia en un sentido mientras que simultáneamente transportan otra en sentido opuesto.

• Simportadores: son proteínas que transportan una sustancia junto con otra, frecuentemente un protón (H⁺).

EJ.: Canal Sodio (Na+) Potasio (K+)

Canal de Na+ y K+

Transporte activo primario: Bomba de sodio y potasio antiporte

Se encuentra en todas las células del miadismo, encargada de transportar los iones potasio que logran entrar a las células hacia el interior de éstas, dando una carga interior negativa y al mismo tiempo bombea iones sodio desde el interior hacia el exterior de la célula (axoplasma), sin embargo el número de iones Na ⁺ (con carga positiva) no sobrepasa al de iones con carga negativa dando por resultado una carga interna negativa. En caso particular de las neuronas en estado de reposo esta diferencia de cargas a ambos lados de la membrana se llama potencial de membrana o de reposo-descanso.

Transporte activo secundario o contransportadores

Una molecula se mueve a favor del gradiente de concentracion, mientras que otra en el mismo canal se mueve en contra del gradiente concentracion y a expensas de la energia empleada de la primera molecula.

EJ: Canal de Calcio (Ca++)

Es una proteína de la membrana celular de todas las células eucariotas. Su función consiste en transportar calcio iónico (Ca²⁺) hacia el exterior de la célula, gracias a la energía proporcionada por la hidrólisis de ATP, con la finalidad de mantener la baja concentración de Ca²⁺ en el citoplasma que es unas diez mil veces menor que en el medio externo, necesaria para el normal funcionamiento celular. Se sabe que las variaciones en la concentración intracelular del Ca²⁺ (segundo mensajero) se producen como respuesta a diversos estímulos y están involucradas en procesos como la contracción muscular, la expresión genética, la diferenciación celular, la secreción, y varias funciones de las neuronas. Dada la variedad de procesos metabólicos regulados por el Ca²⁺, un aumento de la concentración de Ca²⁺ en el citoplasma puede provocar un funcionamiento anormal de los mismos. Si el aumento de la concentración de Ca²⁺ en la fase acuosa del citoplasma se aproxima a un décimo de la del medio externo, el trastorno metabólico producido conduce a la muerte celular. El calcio es el mineral más abundante del organismo, además de cumplir múltiples funciones.

TRANSPORTE PASIVO

Este mecanismo de transporte es efectuado a favor del gradiente de concentracion (de mayor concentracino a menor concentracion), durante el cual la célula no gasta energía, este proceso celular pasivo se realiza por difusión.

TRANSPORTE EN MASA

ENDOCITOSIS

La endocitosis es el proceso celular, por el que la célula mueve hacia su interior moléculas grandes o partículas, englobándolas en una invaginación de su membrana citoplasmática, formando una vesícula que luego se desprende de la pared celular y se incorpora al citoplasma. Esta vesícula, llamada endosoma, luego se fusiona con un lisosoma que realizará la digestión del contenido vesicular.
Existen dos procesos:

• Pinocitosis: consiste en la ingestión de líquidos y solutos mediante pequeñas vesículas.

• Fagocitosis: consiste en la ingestión de grandes partículas que se engloban en grandes vesículas (fagosomas) que se desprenden de la membrana celular.

Endocitosis mediada por receptor o ligando: es de tipo especifica, captura macromoleculas especificas del ambiente, fijándose a través de proteínas ubicadas en las membrana plasmatica (especificas). Una vez que se unen a dicho receptor, forman las vesiculas y las transportan al interior de la célula. La endocitosis mediada por receptor resulta ser un proceso rápido y eficiente.

Exocitosis

Es la expulsión de sustancias como la insulina a través de la fusión de vesículas con la membrana celular.

La exocitosis es el proceso celular por el cual las vesículas situadas en el citoplasma se fusionan con la membrana citoplasmática, liberando su contenido.
La exocitosis se observa en muy diversas células secretoras, tanto en la función de excreción como en la función endocrina.
También interviene la exocitosis en la secreción de un neurotransmisor a la brecha sináptica, para posibilitar la propagación del impulso nervioso entre neuronas. La secreción química desencadena una despolarización del potencial de membrana, desde el axón de la célula emisora hacia la dendrita (u otra parte) de la célula receptora. Este neurotransmisor será luego recuperado por endocitosis para ser reutilizado. Sin este proceso, se produciría un fracaso en la transmisión del impulso nervioso entre neuronas.


REGISTRO DE FUENTES A LA LUZ DE LA NORMA

WIKIPEDIA: Transporte celular [En linea] 2010. http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_celular [Citado el 1 de noviembre del 2010]

ENTRADA 8: Evaluación de la literatura y sus resultados

ESTRUCTURA Y FUNCION DE LA MEMBRANA 

COMPOSICION 

La membrana plasmica o membrana celular está compuesta por lipidos (30-70%), proteinas (20-70%) y carbohidratos (7%); en los lipidos delimitan la membrana por una bicapa lipídica (Cabeza polar hidrofilica y Cola apolar hidrofobica), principalmente son fosfolípidos (fosfatidiletanolamina y fosfatidilcolina), encontramos tambien colesteroles unidos a las cabezas polares (que ayudan a mantener una estabilidad de fluidez contra los cambios de temperaturas) y ácidos grasos saturados e insaturados (a mayor grado de instauración mayor fluidez, y a mayor grado de saturación menor fluidez). Unidos a los fosfolipidos encontramos proteinas ancladas a las membranas (utilizadas para el trasporte celular), caracterizadas por proteinas perifericas o extrinsecas, y proteinas integrales o transmembranales (con dominios extracelular, tranmembranales y citoplasmicos). Los carbohidratos están en la membrana unidos covalentemente a las proteínas o a los lípidos. Pueden ser polisacáridos u oligosacáridos. Se encuentran en el exterior de la membrana formando el glicocalix, sus funciones principales son dar soporte a la membrana y colaboran en la identificación de las señales químicas de la célula.

Composición Membranal

MOSAICO FLUIDO

Este modelo hace referencia a la estructura de la membrana plasmática y a el estudio de interacciones hidrófilas o enlaces no covalentes como puentes de hidrógeno. En la membrana plasmática, los lípidos se disponen formando una bicapa. Las proteínas se intercalan en esa bicapa de lípidos dependiendo de las interacciones con las regiones de la zona lipídica. Existen dos tipos de proteínas según su disposición en la bicapa:

• Proteínas integrales (o intrínsecas). Embebidas en la bicapa lipídica, atraviesan la membrana una o varias veces, asomando por una o las dos caras (proteínas transmembrana); o bien mediante enlaces no covalentes, uniones hidrofobicas o covalentes con un lípido o a un glúcido de la membrana. El aislamiento de ella requiere la ruptura de la bicapa.
• Glucoproteínas. Se encuentran atravesando toda la capa de la membrana celular, su nombre es debido a que contiene glúcidos.
• Proteínas periféricas (o extrínsecas). A un lado u otro de la bicapa lipídica, pueden estar unidas débilmente por enlaces no covalentes, uniones electroestaticas o hidrofobicas. Fácilmente separables de la bicapa mediante soluciones salinas, sin provocar su ruptura. Aparecen en la membrana interna y carecen de proteínas transmembranas.

Este modelo fue desarrollado para demostrar la asimetría entre ambas capas, lo que explicaría porque no entran los mismos nutrientes que los que salen.

FUNCIONES y PROPIEDADES DE LAS MEMBRANAS
La membrana plamica posee funciones y propiedades elementales para el correcto funcionamiento de la celula, estas  son:

• Delimitar la celula.
• Resguardar el contenido citoplasmatico.
• Permitir el funcionamiento celular con minima interferencia externa.
• Barrera selectiva para la inmobilizacion de sustancias.
• Respuesta a estimulos externos.
• Sitios de actividad bioquimica.
• Contibuye a las interacciones intercelulares.
• Propiedades de fluidez como en acidos grasos y coresterol.
• Propiedades de asimetria como en fosfolipidos, proteinas y carbohidratos.
• Propiedades de movilidad como en fosfolipidos y proteinas.

DIFERENCIAS ENTRE CELULAS EUCARIOTAS Y PROCARIOTAS

PROCARIOTAS

ADN localizado en una región: Nucleoide, no rodeada por una membrana.
Células pequeñas 1-10 µm
Ausencia de desarrollo de tejidos membranosos
Ausencia de mitocondrias: las enzimas para la oxidación de moléculas orgánicas están ligadas a las membranas

EUCARIOTAS

Núcleo rodeado por una membrana. Material genético fragmentado en cromosomas formados por ADN y proteínas.
células grandes (10-100 µm)
Presenta huso mitótico, o alguna forma de ordenación de microtúbulos.
Los organismos multicelulares muestran desarrollo de tejidos
Las enzimas están en las mitocondrias
Las enzimas para la fotosíntesis se empaquetan en los cloroplastos.
Flagelos compuestos, formados por tubulina y otras proteínas


CRITERIO DE EVALUACION

• URL [#1]

http://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1tica

VALIDEZ
La informacion de esta publicacion es veridica, no existen contradicciones y los datos son concretos y demostrables.


PERTINENCIA
La pertinencia de la publicacion es oportuna, en un campo adecuado a la informacion solicitada.

CONFIABILIDAD
De acuerdo a la informacion que facilita la publicacion, es posible confiar y hacer referencia a esta, por su informacion bien argumentada y basada en planteamientos veridicos.

RELEVANCIA
Su grado de relevancia, es complementario con los enlaces que este facilita para el grado de profundizacion que el usuario necesite, segun su necesidad de investigacion.

ACTUALIDAD
Actualmente y de acuerda a los avances investigativos y de desarrollo, la publicacion esta al dia y vigente en sus enlaces.

• URL [#2]

 http://html.rincondelvago.com/celulas-procariotas-y-eucariotas_1.html


VALIDEZ
La publicacion presenta un sustento valido a lo que refiere en lo propuesto por el tema.


PERTINENCIA
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CONFIABILIDAD
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RELEVANCIA
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ACTUALIDAD
Su ubicacion en la web es vigente al dia de hoy, y su informacion es referente en el campo biologico actual.

BIBLIOGRAFIA

WIKIPEDIA. Membrana Plasmatica [En linea] 2010.
http://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1tica [Citado el 1 de Nobiembre del 2010]

RINCON DEL VAGO. Celulas procariotas y eucariotas [En linea] 2010. http://html.rincondelvago.com/celulas-procariotas-y-eucariotas_1.html [Citado el 1 de Nobiembre del 2010]